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「歯列矯正は痛そう」と不安に思う方は多いものです。たしかに歯に力をかけて動かす治療なので、痛みをともなうことがあります。ただし痛みの感じ方は人それぞれで、ほとんど気にならない方も少なくありません。

痛みの多くは、歯が正しい位置へ動くために起こるもので、いわば治療が順調に進んでいるサインともいえます。原因を知るだけで気持ちが軽くなることもあるでしょう。この記事では、痛みの仕組みや、日常生活・歯科医院でできる対処法、矯正装置による違いまでをわかりやすくご紹介します。

矯正中は痛みや違和感が出ることがある

矯正治療では、歯に力がかかることで痛みや違和感が出ることがあります。なかでも装置を付けた直後や調整した直後は、歯に新しい力が加わるため、痛みを感じやすいタイミングです

調整直後から数日間は痛みが出やすい

矯正治療では、ワイヤーの交換、マウスピース型装置の交換、ゴムかけの調整などによって歯に力が加わると、歯の根のまわりが圧迫され、じんわりとした痛みや押されるような感覚があらわれます。

とくに痛みが強く出やすいのは、調整した翌日ごろから数日間です。噛んだときに目立ちやすく、2〜3日ほどは食事や歯みがきの際にも違和感が出ることがあります。一般には、調整後の翌日ごろに痛みのピークを迎え、そこから数日〜1週間ほどかけて少しずつ落ち着いていきます。日ごとに痛みが軽くなり、1週間ほどで「少し気になる程度」までやわらげば、矯正中によくみられる経過と考えてよいでしょう。

装置に慣れるまでは違和感や痛みが出やすい

矯正治療では、装置に慣れるまでの時期も痛みや違和感を覚えやすいタイミングです。この時期の痛みには、「歯が動くことによる痛み」と「装置が口の中に当たることによる痛み」があります。
ブラケットやワイヤーの端、マウスピース型装置の縁などが頬や唇、舌に触れると、こすれてヒリヒリした痛みや、口内炎のような痛みがあらわれます。また、装置を入れた直後は、口の中が装置の厚みや出っ張りにまだ慣れていないため、話す・飲み込む・舌を動かすといった日常的な動作でも違和感が出ることがあります。
歯全体が押されるように感じる痛みは「歯が動く痛み」、頬や舌の一部がしみる・切れる・白くなるような痛みは「装置が当たる痛み」として、ある程度見分けることができます。

食事中は噛む刺激で痛みを感じやすい

矯正中の痛みは、食事の場面でとくに目立ちやすくなります。動いている途中の歯に、さらに噛む力が加わるためです。
硬いものを噛んだり、前歯でかじったり、奥歯で強く噛みしめたりすると、歯の根のまわりに響くような痛みが生じることがあります。せんべいやフランスパン、厚みのある肉、りんごの丸かじりなど、強く噛み切る必要のある食べ物は、とくに調整した直後の数日間に痛みを感じやすい代表例といえるでしょう。

痛みの感じ方には個人差がある

矯正中の痛みは誰にでも起こりうるものですが、その強さや感じ方には個人差があります。歯並びの状態、噛み合わせ、年齢、装置の種類、痛みへの敏感さなどによって、感じ方は大きく変わってきます。
数日かけて少しずつ軽くなっていく痛みであれば、矯正中によくみられる経過です。一方で、1週間以上強い痛みが続いたり、日ごとに痛みが増したり、装置が粘膜に刺さるような感覚があったりする場合は、歯科医院に相談する一つの目安となります。

歯列矯正中の痛みの原因とメカニズム

本項目では、歯列矯正中の痛みの原因とメカニズムを解説します。

歯が動くことによる痛み

歯列矯正でもっとも代表的なのが、歯が動くことによって生じる痛みです。歯に矯正力が加わると、歯の根を包んでいる「歯根膜」と呼ばれる組織が圧迫され、噛んだときにズーンと響くような感覚や、歯が浮いたような違和感があらわれます。
矯正中の歯は、骨の中をそのまま滑って動くわけではありません。押された側では骨がゆっくりと吸収され、反対側では新しい骨が作られていきます。このような歯槽骨の作り替えは「リモデリング」と呼ばれ、矯正治療で歯が動く基本的な仕組みです。
矯正の力で歯が押される側では、歯根膜が圧迫されて「破骨細胞」が働き、歯槽骨が少しずつ吸収されます。一方、反対側では「骨芽細胞」が働いて新しい骨が作られ、歯が動いたあとを支えるように整えられていきます。この反応自体は体の正常な働きですが、その過程で歯根膜に力がかかるため、調整後の痛みや噛んだときの痛みとしてあらわれます。

矯正装置が粘膜に当たることによる痛み

矯正中の痛みは、歯そのものから生じるとは限りません。装置が口の中の粘膜に当たることでも痛みは起こります。
ブラケットやワイヤーの端、マウスピース型装置の縁といった出っ張りが頬や唇、舌にこすれると、その場所に小さな傷ができたり、口内炎のようなヒリヒリとした炎症があらわれたりします。とくに装置に触れやすいのは、頬の内側、唇の裏側、舌の横といった部位です。
歯全体が押されるような感覚ではなく、頬や舌の一部分だけがしみたり、粘膜が白っぽく変化したり、触れるとピリッと痛んだりする場合は、装置が粘膜に当たることで生じている痛みと考えてよいでしょう。

口内炎・虫歯・歯周病などのトラブルによる痛み

矯正中の痛みのなかには、口内炎や虫歯、歯周病といった口の中のトラブルから生じるものもあります。これは、矯正による通常の痛みとは別に、傷や炎症、感染が重なって出てくる痛みです。
たとえば、装置のまわりに汚れが残ってしまうと、虫歯では冷たいものがしみるような痛み、歯周病では歯ぐきの腫れや出血、噛んだときの違和感といった症状があらわれることがあります。調整後の痛みは日ごとに軽くなっていくことが多いのに対して、しみる痛みやズキズキとした痛み、歯ぐきの腫れ、同じ場所の口内炎がなかなか治らない状態などは、矯正の経過とは別のトラブルが混ざっているサインと考えられます。

歯列矯正中の痛みは装置の種類によって違う？

本項目では、矯正装置の種類によって痛みの出方がどのように異なるかを、一般的な情報としてお伝えします。なお、実際に使用する装置はお口の状態や治療計画によって異なります。

ワイヤー矯正とマウスピース型装置の痛みの違い

歯列矯正の痛みは、選ぶ装置の種類によって性質や出方が変わってきます。
ワイヤー矯正の場合、ブラケットとワイヤーで歯に力をかけるため、調整した後に歯が押されるような痛みが出やすく、さらに装置が頬や唇に当たることによる痛みも生じます。初めて装置を付けた直後やワイヤーを調整した後は、翌日ごろから数日間に痛みが強く出やすく、1週間前後で落ち着いていく流れが多いとされています。
一方、マウスピース型装置では、新しい装置に交換した直後に、歯全体が締め付けられるような感覚が出ることがあります。表面が比較的なめらかなため、ブラケットやワイヤーのような粘膜への刺激は少なめですが、装着時間が不足して装置が合いにくくなっているときや、アタッチメントが当たるときなどは痛みを感じることもあります。
マウスピース型装置の使用可否は、症例や治療計画によって異なります。装置の種類については、診断時に歯科医師へ確認しましょう。

歯列矯正中の痛みの対処法①：日常生活でできる痛み対策

本項目では、歯列矯正中の痛みの対処法として、日常生活でできる痛み対策をご紹介します。

柔らかい食べ物を選ぶ

矯正中の痛みを和らげる工夫として、もっとも取り入れやすいのが柔らかい食べ物を選ぶことです。これは、噛む力そのものを減らすことで、動いている歯への刺激を少なくする方法です。
とくに調整した直後や装置を付けた直後は、噛んだときにズーンと響くような痛みが出やすいため、食事の内容を見直すだけでも負担を軽くすることができます。具体的には、調整後の2〜3日ほどは、おかゆ、うどん、豆腐、卵料理、スープ、ヨーグルトなどを中心に選ぶとよいでしょう。
一方で、硬い肉やせんべい、フランスパン、ナッツ類のように強く噛み切る必要のある食べ物は、痛みが落ち着くまでいったん避けておくのが安心です。痛みが軽くなってきたら、柔らかいおかずから少しずつ普段の食事に戻していくとスムーズです。

食べ物を小さく切って食べる

食べ物をあらかじめ小さく切って食べることも、矯正中の痛みを軽くするのに役立ちます。大きな食べ物をそのままかじろうとすると、前歯にかかる力が大きくなり、装置に食べ物が引っかかってしまう負担も増えてしまいます。
肉や野菜、パン、果物などは、一口で口に入る大きさに切ってから食べるようにしましょう。前歯でかじり取るのではなく、奥歯で少しずつゆっくり噛むようにすると、歯への負担が分散されやすくなります。

冷たいものを活用する

冷たいものを上手に活用することも、矯正中の痛みを和らげるのに役立つ工夫のひとつです。調整した後やマウスピース型装置を交換した後は、歯が締め付けられるような感覚や、じんわりとした痛みが続くことがあります。
そんなときには、冷たい水やヨーグルト、ゼリー、冷たいスープなどを少量ずつ口に含むと、一時的に楽に感じやすくなります。ただし、冷たさで歯がしみる場合はすぐにやめて、常温から少し冷たい程度に温度を調整するようにしてください。

ぬるめの食塩水でうがいをする

装置が当たってできた口内炎や粘膜の刺激感があるときは、ぬるめの食塩水でうがいをする方法が補助的なケアとして役立ちます。これは、粘膜や装置のまわりを清潔に保つための方法です。
コップ1杯ほどのぬるま湯に少量の食塩を溶かし、強くブクブクとせず、口の中全体に行き渡らせるように軽くすすぎます。装置が当たっている部分や口内炎がある部分は、無理にこすろうとせず、うがいによって汚れを流すように意識するとよいでしょう。なお、食塩水うがいは粘膜の刺激や口内炎に対する補助的なケアであり、歯が動くことによる痛みそのものを大きく抑える方法ではありません。

歯ぐきへの強い刺激を避ける

矯正中に歯ぐきが重だるく感じるときでも、強く押したり、痛む部分を何度もこすったりするのは避けましょう。矯正中の歯や歯ぐきは、歯が動く過程で敏感になっていることがあります。
歯ぐきに傷や腫れがない場合に、清潔な指で軽く触れる程度であれば問題ないこともありますが、痛みが強い場所、出血している場所、口内炎がある場所には触らないようにしてください。歯ぐきの腫れや出血、強い痛みがある場合は、セルフケアで様子を見るのではなく、歯科医院に相談することが大切です。

口腔内を清潔に保つ

口の中を清潔に保つことは、矯正中の痛み対策の土台となる基本的なケアです。矯正装置のまわりに食べかすやプラークが残ったままになると、虫歯や歯周病のリスクが高まり、矯正そのものの痛みとは別の痛みが重なって出やすくなります。
歯みがきの際には、歯ブラシを装置の上側、下側、歯ぐき側の三方向に分けて当て、ブラケットのまわりを小刻みに動かしながら磨くのがポイントです。ワイヤーの下や歯と歯の間など、歯ブラシだけでは届きにくい場所には、歯間ブラシやフロスを併用しましょう。マウスピース型装置の場合は、装着する前に必ず歯を磨き、装置自体も水洗いするなどして清潔に保つようにしてください。

食いしばり・歯ぎしりに注意する

矯正中の痛み対策として意外と見落とされがちなのが、日中の食いしばりや就寝中の歯ぎしりに注意することです。動いている途中の歯に強い噛みしめの力が重なると、噛んだときの痛みや、歯が浮くような感覚、朝起きたときのあごのだるさが強く出やすくなります。
日中に上下の歯が触れていると気づいたときには、唇は閉じたまま、歯だけを少し離すように意識してみてください。朝起きたときに歯の痛みやあごの疲れが強く感じられる日が続くようであれば、次回の通院時に歯ぎしりや食いしばりの状況を歯科医師に伝えるようにしてください。

矯正用ワックスを使う

ブラケットやワイヤーが粘膜に当たって痛むときに頼りになるのが、矯正用ワックスを使う方法です。装置の出っ張りと頬・唇・舌のこすれを一時的にやわらげるため、口内炎のようなヒリヒリ感や食事中のこすれを減らすのに役立ちます。
使い方としては、まず手をきれいに洗い、鏡を見ながら痛む場所に当たっているブラケットやワイヤーの位置を確認します。次に、ティッシュやガーゼを使って装置のまわりの水分を軽くふき取り、ワックスを小さく丸めてから、当たっている装置を包み込むようにそっと押し付けてください。

痛み止めを適切に使用する

強い痛みで日常生活に支障が出るときには、痛み止めを適切に使うことも選択肢のひとつです。食事がうまく取れなかったり、夜眠れなかったりするほど痛みが強いときに、つらさを一時的に和らげるための方法です。
使用する際は、歯科医院で処方された薬、もしくは薬剤師に確認した市販薬を選ぶようにしてください。服用量や服用間隔など、薬の説明書に書かれている使い方は必ず守ることが大切です。痛み止めはあくまで一時的に痛みを抑えるためのものですので、痛みが強い日だけ短期間の使用にとどめ、自己判断で長期連用しないようにしましょう。持病がある方、妊娠中の方、ほかの薬を服用している方は特に注意が必要です。

歯列矯正中の痛みの対処法②：歯科医院で相談・対応してもらうべきケース

本項目では、歯列矯正中の痛みについて、歯科医院で相談・対応してもらうべきケースをご紹介します。

装置が当たって傷や口内炎ができている

装置が頬や唇、舌に当たって、同じ場所に傷や口内炎ができてしまっている場合は、慣れれば済む痛みとは別の問題です。当たっている部分を歯科医院で調整してもらうべき状態と考えてください。
歯科医院では、装置の角を丸めたり、当たりやすい部分を調整したり、ワイヤーの端を処理したりといった対応をしてもらえます。1〜2週間ほど経っても改善しない、同じ場所に何度も傷や口内炎が繰り返しできる、痛みで食事や会話がつらいといった場合は、できるだけ早めに歯科医院に相談するようにしてください。

ワイヤーが飛び出している

ワイヤーが飛び出してしまっているときは、放っておくと粘膜を傷つけ続ける原因となるため、早めに歯科医院でカットや曲げ直しといった調整をしてもらう必要があります。
受診までの間にできる応急処置としては、当たっている部分に矯正用ワックスを付けて粘膜を保護しておくのが安全です。爪切りや工具などを使って自分でワイヤーを切ろうとすると、装置全体のバランスを崩したり、思わぬケガにつながったりする恐れがあるため、必ず歯科医院で処置してもらうようにしてください。

マウスピース型装置が合わない

マウスピース型装置が合わないと感じる状態が続くときには、歯の動きと装置の段階がずれているサインの可能性があり、自己判断で進めずに歯科医院に確認してもらうことが大切です。
具体的には、装置が歯から浮いてしまう、特定の歯だけが強く痛む、縁が歯ぐきに食い込む、チューイーを使ってもどうしても入りきらないといった場合は、装置がうまく適合していない可能性があります。無理にはめ込んだり、自己判断で次の装置へ進めたりせず、歯科医師に相談しましょう。
なお、マウスピース型装置の使用可否は、症例や治療計画によって異なります。装置の種類については、診断時に確認することが大切です。

定期検診を受ける

歯科医院での定期検診を受けることは、矯正中の痛み対策の土台となる基本的な取り組みです。感じている痛みが通常の経過によるものなのか、それとも装置や虫歯、歯ぐきのトラブルから生じているものなのかを、専門家の目で確認してもらうために大切です。
検診では、歯の動き具合、装置の当たり方、噛み合わせの変化、磨き残しの有無、虫歯や歯ぐきの腫れなどをチェックしてもらえます。痛みが強く感じられるとき、装置の当たりがつらいとき、噛みにくさが続くときなどは、次回の予約日を待たずに早めに歯科医院へ連絡するようにしてください。

歯列矯正中の痛みの対処法③：装置の種類別の痛み対策

本項目では、装置の種類別に、痛みが出たときの対処法を簡単に整理します。

ワイヤー矯正の場合

ワイヤー矯正の痛み対策は、「歯が動くことによる痛み」と「装置が粘膜に当たることによる痛み」の二つに分けて対応していくのが基本です。
調整した直後の数日間は、おかゆ、うどん、豆腐、卵料理など、強く噛まなくても食べられるメニューを選びましょう。ブラケットやワイヤーが当たって痛む部分には、清潔な状態で矯正用ワックスを付けて粘膜を保護するとよいでしょう。ワイヤーが刺さる、同じ場所に何度も口内炎ができる、痛みが強くなる場合は、歯科医院で当たり方を調整してもらうようにしてください。
なお、ワイヤー矯正は装置が固定式のため、痛いからと歯みがきを避けると、汚れによる虫歯や歯ぐきの腫れで別の痛みが重なるので注意が必要です。

マウスピース型装置の場合

マウスピース型装置の痛みに対応するときは、「新しい装置に交換した直後の締め付け感」と「装置の浮きや不適合による痛み」のどちらが起きているかを見極めるところから始めます。
新しい装置に切り替えるときは、寝ている間に痛みのピークが過ぎるように夜から始めると負担を感じにくくなります。装着時は専用のチューイーを噛み、装置を歯にきちんとフィットさせましょう。食事の際は装置を外し、食後は歯みがきと装置の洗浄をしてから再装着します。
一部の歯だけが強く痛む、装置が浮く、アタッチメントが外れたといった場合は、自己判断で次へ進めず歯科医院に相談してください。マウスピース型装置の使用可否は、症例や治療計画によって異なります。

まとめ

矯正治療では痛みや違和感が出ることがありますが、原因と対処法を理解すれば不安を大きく減らすことができます。矯正中の痛みは、歯が動く際の歯根膜への圧迫や歯槽骨のリモデリングを中心に、装置が粘膜にこすれる刺激、食事のときの噛む力、虫歯や歯周病などのトラブルによって生じます。
日常生活でできるセルフケアとしては、柔らかい食事を選ぶ、食べ物を小さく切る、冷たいものや矯正用ワックスを活用する、食いしばりに注意する、口腔内を清潔に保つなどが有効です。また、食塩水うがいは、装置が当たってできた口内炎や粘膜の刺激感があるときの補助的なケアとして役立ちます。
一方で、傷や口内炎の悪化、ワイヤーの飛び出し、マウスピース型装置の不適合が見られる場合は、自己判断せず歯科医院で対応してもらう必要があります。日頃の定期検診を欠かさないことも大切です。
矯正中の痛みや装置の違和感でお悩みの方は、ぜひ遊座大山デンタルオフィスへご相談ください。当院では、目立ちにくいクリアブラケット＋ホワイトワイヤーを用いた矯正治療を含め、お口の状態に合わせた治療をご提案いたします。